Near miss neonatal em capital do Centro-Oeste brasileiro: estudo caso-controle / Near miss neonatal in the capital of the Brazilian Midwest: a case-control study

Resumo Objetivou-se analisar fatores associados ao near miss neonatal em Cuiabá, Mato Grosso. Estudo caso-controle de nascidos vivos em capital do Centro-Oeste brasileiro, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, com 931 casos e 1.862 controles. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e no Sistema de Informações sobre Mortalidade. As variáveis foram organizadas seguindo o modelo hierárquico. A associação foi analisada por meio de regressão logística, com nível de significância de 5%. Os dados foram expressos em odds ratio (OR) bruta e ajustada e respectivos intervalos de confiança (IC95%). Mantiveram-se associados ao near miss neonatal: mães com duas (OR = 1,63; IC95%: 1,01-2,63) ou três ou mais gestações anteriores (OR = 1,87; IC95%: 1,09-3,21), sem nenhum filho (OR = 2,57; IC95%: 1,56-4,24) ou com um filho vivo ao nascer (OR = 1,53; IC95%: 1,04-2,26), gravidez múltipla (OR = 4,57; IC95%: 2,95-7,07), menos de seis consultas de pré-natal (OR = 2,20; IC95%: 1,77-2,72), partos realizados em hospitais públicos/universitários (OR = 2,25; IC95%: 1,60-3,15) e filantrópicos (OR = 1,62; IC95%: 1,16-2,26), apresentação não cefálica (OR = 2,71; IC95%: 1,87-3,94) e trabalho de parto não induzido (OR = 1,47 IC95%: 1,18-1,84).

Abstract We aimed to analyze factors associated with neonatal near-miss in Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil by performing a case-control study of live births in a capital city of central-western Brazil from January 2015 to December 2018 that included 931 cases and 1,862 controls. Data were obtained from the Live Births Information System and the Mortality Information System and variables were organized according to the hierarchical model. Association was analyzed by logistic regression with a 5% significance level. Data were expressed as crude and adjusted odds ratio (OR) and respective confidence intervals (95%CI). The following factors were associated with neonatal near miss: mothers with two (OR = 1.63; 95%CI: 1.01-2.63) or three or more previous pregnancies (OR=1.87; 95%CI: 1.09-3.21), without any live children (OR = 2.57; 95%CI: 1.56-4.24 ) or one live child at birth (OR = 1.53; 95%CI: 1.04-2.26), multiple pregnancy (OR = 4.57; 95%CI: 2.95-7.07), fewer than six prenatal consultations (OR = 2.20; 95%CI: 1.77-2.72), whose deliveries took place in public/university hospitals (OR = 2.25; 95%CI: 1.60-3.15) or philanthropic hospitals (OR = 1.62; 95%CI: 1.16-2.26), with non-cephalic presentation (OR = 2.71 95%CI: 1.87-3.94) and uninduced labor (OR = 1.47; 95%CI: 1.18-1.84).

Trend of incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information (SINASC) in the state of Paraná, Brazil, 2014-2020 / Tendencia de incompletitud de variables de Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos en Paraná, 2014-2020 / Tendência de incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) no estado do Paraná, 2014-2020

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of "ignored" and "blank fields") as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable "cesarean section before the onset of labor" was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables "gestational age" in the North and Northwest macro-regions, and "parity" and "number of fetuses" in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos "ignorados" y "en blanco") se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. "Cesárea antes del inicio del trabajo de parto" se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables "edad gestacional", "paridad" y "número de fetos" mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos "ignorados" e "em branco") em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável "cesárea antes do trabalho de parto iniciar" classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis "idade gestacional" no Norte e Noroeste, e "paridade" e "número de fetos" no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

Play into the domestic routine to promote child development: cross-sectional study / El juego en la rutina doméstica para la promoción del desarrollo infantil: estudio transversal / O brincar na rotina doméstica para a promoção do desenvolvimento infantil: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the incorporation of play into the domestic routine of caregivers, and the child development of children under their care. Method: Cross-sectional study conducted with 129 caregiver-child dyads aged 12-23 months, living in the southern region of São Paulo. Child development was assessed using the Ages & Stages Questionnaire-3, and the incorporation of play into the domestic through a questionnaire and filming of the dyads in activities related to the domestic routine. Results: Almost all the caregivers were the mother (98%), who, when answering the questionnaire, reported incorporating play into their domestic routine (93%), however in the video, only one third played with the child (34%). There was a positive association between playing in moments of domestic routine and domains of child development in children aged 18 months or less. Conclusions: A positive association was found between the incorporation of play into the domestic routine and child development.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la incorporación del juego en la rutina doméstica, por parte de cuidadoras, y el desarrollo infantil de niños bajo su cuidado. Método: Estudio transversal con 129 díadas cuidadora-niño de 12-23 meses, en la ciudad de São Paulo. El desarrollo infantil se evaluó con el Ages & Stages Questionnaire-3 y la incorporación del juego a la rutina doméstica a través de cuestionario y filmaciones de las díadas en actividades relacionadas con la rutina doméstica. Resultados: Casi todas las cuidadoras fueron la madre (98%) que, al responder al cuestionario, refirieron incorporar el juego en su rutina doméstica (93%), pero en el video, solo un tercio jugó con el niño (34%). Hubo asociación positiva entre jugar en momentos de rutina doméstica y dominios del desarrollo de niños de 18 meses o menos. Conclusiones: Se encontró una asociación positiva entre la incorporación del juego en la rutina doméstica y el desarrollo infantil.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a incorporação do brincar na rotina doméstica de cuidadoras e o desenvolvimento infantil de crianças sob seu cuidado. Método: Estudo transversal conduzido com 129 díades cuidadora-criança de 12-23 meses, na região sul de São Paulo. O desenvolvimento infantil foi avaliado com a utilização do Ages & Stages Questionnaire-3, e a incorporação do brincar na rotina doméstica, por meio de questionário e filmagem das díades em atividades relacionadas à rotina doméstica. Resultados: Quase a totalidade das cuidadoras era a mãe (98%) que, ao responder ao questionário, referiu incorporar o brincar na rotina doméstica (93%), porém, no vídeo, apenas um terço brincou com a criança (34%). Verificou-se associação positiva entre brincadeiras em momentos da rotina doméstica e domínios do desenvolvimento em crianças com idade igual ou inferior a 18 meses. Conclusões: Constatou-se associação positiva entre a incorporação do brincar na rotina doméstica e o desenvolvimento infantil.

Mobile Health Interventions for Improving Health Outcomes in Childhood: A Scoping Review Protocol / Intervenções de saúde móvel para melhorar os resultados de saúde na infância: um protocolo de revisão de escopo

Introdução: O uso de dispositivos móveis para atendimento à saúde tem sido cada vez mais frequente nos últimos anos. Estudos mostram o imenso potencial dessa tecnologia como instrumento para o desenvolvimento de habilidades pessoais e sociais, no sentido de adquirir maior controle e poder de decisão sobre o cuidado à saúde. Objetivo: Mapear as intervenções móveis de saúde para melhorar os resultados de saúde na infância Metodologia: A revisão considerará estudos que incluem o uso de dispositivos móveis de saúde por profissionais de saúde ou familiares para cuidar da saúde da criança. Esta revisão de escopo incluirá desenhos de estudos observacionais experimentais, quase experimentais e descritivos com abordagem quantitativa ou qualitativa. Dissertações serão consideradas, mas resumos de conferências, pôsteres, editoriais, comentários e artigos de opinião serão excluídos. A pesquisa será limitada a estudos publicados em inglês, espanhol e português, a partir de 2010. As bases de dados a serem pesquisadas incluem PubMed (MEDLINE), CINAHL (via EBSCO), Embase, PsycINFO (via EBSCO), Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence e bancos de dados de literatura cinzenta, como o banco de dados ProQuest Dissertations and Theses Global, OpenGrey, EThOS e PaperFirst. Após a triagem dos resumos/títulos para inclusão por dois pesquisadores independentes, os estudos em texto completo serão selecionados os dados serão extraídos dos artigos incluídos, utilizando o instrumento de extração de dados. Resultados: Serão apresentados em forma de tabelas e quadros, de acordo com o PRISMA-ScR. Conclusões: Este estudo fornecerá evidências sobre o desenvolvimento e implementação de ferramentas online de promoção da saúde infantil.

Introduction: The use of mobile devices for health care has been increasingly frequent in recent years. Studies show the immense potential of this technology as an instrument to favor the development of personal and social skills, in the sense of acquiring greater control and decision-making power over health care. Aim: The objective of this scoping review is to map the mobile health interventions for improving health outcomes in childhood. Method: This protocol was carried out in according to Joanna Briggs Institute methodology and Preferred checklist Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), according to the following steps: review question; eligibility criteria (PCC); literature search strategy; study selection; data extraction and data presentation. The review question is: How are mHealth interventions being applied to improve childhood health outcomes (disease prevention, monitoring or diagnosis)? The review will include experimental, quasi-experimental and descriptive observational study designs with quantitative or qualitative approach. Dissertations will be considered, but conference abstracts, posters, editorials, commentaries, and opinion papers will be excluded. The search will be limited to studies published in English, Spanish and Portuguese in the last 10 years. The databases to be searched include PubMed, CINAHL, Embase, Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence, and gray literature databases. Results: The result of the selection flow will be presented in the form of tables and figure, according to PRISMA-ScR. Conclusion: This study will provide evidence on the development and implementation of online tools to promote children's health.

Introducción: El uso de dispositivos móviles para el cuidado de la salud ha sido cada vez más frecuente en los últimos años. Los estudios muestran el inmenso potencial de esta tecnología como instrumento para favorecer el desarrollo de habilidades personales y sociales, en el sentido de adquirir un mayor control y poder de decisión sobre la atención de la salud. Objetivo: El objetivo de esta revisión de alcance es mapear las intervenciones de salud móvil para mejorar los resultados de salud en la infancia. Método: La revisión considerará estudios que incluyan el uso de la salud móvil por parte de profesionales de la salud o miembros de la familia para cuidar la salud infantil. Esta revisión de alcance incluirá diseños de estudios observacionales experimentales, cuasiexperimentales y descriptivos con un enfoque cuantitativo o cualitativo. Se considerarán disertaciones, pero se excluirán los resúmenes de congresos, carteles, editoriales, comentarios y artículos de opinión. La búsqueda se limitará a los estudios publicados en inglés, español y portugués después de 2010. Las bases de datos que se buscarán incluyen PubMed (MEDLINE), CINAHL (a través de EBSCO), Embase, PsycINFO (a través de EBSCO), Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence y bases de datos de literatura gris como la base de datos ProQuest Dissertations and Theses Global, OpenGrey, EThOS y PaperFirst. Después de la selección de resúmenes / títulos para su inclusión por dos investigadores independientes, se seleccionarán los estudios de texto completo y se proporcionarán las razones de la exclusión. Los datos serán extraídos de los artículos incluidos en la revisión por dos investigadores independientes, utilizando el instrumento de extracción de datos. Resultados: Se presentarán en forma de tablas según PRISMA-ScR. Conclusiones: Este estudio proporcionará evidencia sobre el desarrollo e implementación de herramientas en línea para promover la salud infantil.

Food commercialization in schools: analysis of the regulatory process in Brazil / Comercialização de alimentos em escolas: análise do processo de regulamentação no Brasil

ABSTRACT Objective To identify and to describe the legal provisions that regulate the sale of food in Brazilian schools. Method Documentary analysis carried out in 2019, on the websites of the State, capital and Federal District Legislative Assemblies, via e-mail and/or telephone contact and publications on the subject review. The data were grouped by geographic region and a descriptive analysis was carried out. Results Data were obtained from 96% of the federative units (25 States and the Federal District). 62 legal provisions were found: 60% current, 11% revoked and 29% draft bills. Current legislation was found in 67% of States: 100% of the States in the South, Southeast and Center-West regions, 56% in the Northeast and 43% in the North. Most of the legal provisions prohibit the sale of ultra-processed foods and encourage the sale of fruits and fresh foods in the public and private school network. Conclusion Progress is observed in the school food regulatory process in this country, considering its coverage in the States and in the public and private school network, but still restricted to the South, Southeast and Midwest regions.

RESUMO Objetivo Identificar e descrever os dispositivos legais que regulamentam a comercialização de alimentos em escolas brasileiras. Método Análise documental realizada em 2019, nos sites das Assembleias Legislativas dos Estados, Capitais e Distrito Federal, via e-mail e/ou contato telefônico e publicações sobre o tema. Os dados foram agrupados por região geográfica e procedeu-se análise descritiva. Resultados Obteve-se dados de 96% das unidades federativas (25 Estados/Capitais e Distrito Federal). Foram encontrados 62 dispositivos legais: 60% vigentes, 11% revogados e 29% projetos de lei. Regulamentação vigente foi encontrada em 67% dos Estados brasileiros: 100% dos Estados das Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste, 56% no Nordeste e 43% no Norte. A maioria dos dispositivos legais proíbe a comercialização de alimentos ultraprocessados e incentiva a venda de frutas e alimentos in natura, na rede pública e privada. Conclusão Constata-se avanço no processo de regulamentação no país, considerando abrangência nos estados/capitais e na rede pública e privada, porém ainda restrito às Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste.

Factors associated with post-abortion contraceptive discontinuation / Factores associados a la discontinuidade en el uso de métodos anticonceptivos después de sufrir un aborto / Fatores associados à descontinuidade no uso de métodos contraceptivos após a vivência de um abortamento

ABSTRACT Objectives: To assess factors associated with post-abortion contraceptive discontinuation. Method: This cross-sectional study addressed 111 women aged 18-49 attending Primary Health Care Facilities in São Paulo/SP, Aracaju/SE, and Cuiabá/MT, Brazil, who reported an abortion five years before the interview held in 2015-2017. Kaplan-Meier estimates and Cox Regression were used for data analysis. Results: Oral hormonal contraceptives, male condoms, and injectable contraceptives were the methods most frequently used. The contraceptive discontinuation rate was 41.8% in the 12 months after the abortion. The pill was the method most frequently abandoned (58.3%); male condoms were the method that failed the most (72.7%), and injectable contraceptives were the method most frequently switched (50.0%). Being up to 24 years old, having ten or more years of education, having three or more children, and a desire to wait longer before becoming pregnant again were associated with post-abortion contraceptive discontinuation. Conclusion: Short-acting contraceptive methods were predominant among post-abortion women. The type of discontinuation varied according to the type of method used. The factors associated with contraceptive discontinuation were age, education, parity, and reproductive intention.

RESUMEN Objetivos: Analizar los factores asociados a la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después de un aborto. Método: Estudio transversal realizado con 111 mujeres de 18 a 49 años, usuarias de Unidades Básicas de Salud de São Paulo/SP, Aracaju/SE y Cuiabá/MT, quienes reportaron aborto en los cinco años previos a la entrevista realizada entre 2015-2017. Se utilizó Kaplan-Meier y la regresión de Cox para el análisis de datos. Resultados: Tras el aborto, los métodos utilizados se centraron en los de corta duración: anticonceptivos hormonales orales, condones masculinos e inyectables. La tasa de discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos fue del 41,8% en los 12 meses posteriores al aborto. La píldora fue el método que se abandonó con más frecuencia (58,3%); el condón masculino en el que ocurrieron más fallas (72,7%); e inyectables intercambiados con mayor frecuencia (50,0%). Tener 24 años o más, 10 o más años de escolaridad, alta paridad (3 o más) y desear esperar para quedar embarazada se asociaron con la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después del aborto. Conclusión: Las mujeres después de un aborto utilizaron predominantemente métodos anticonceptivos de corta duración, que con mayor frecuencia se suspenden. El tipo de discontinuidad, abandono, intercambio o falla varió según el tipo de método utilizado. La edad, la educación, la paridad y la intención reproductiva se asociaron con la discontinuidad en el uso de métodos anticonceptivos después del aborto.

RESUMO Objetivos: Analisar os fatores associados à descontinuidade no uso de método contraceptivos após a vivência de um abortamento. Método: Estudo transversal, conduzido com 111 mulheres de 18-49 anos, usuárias de Unidades Básicas de Saúde de São Paulo/SP, Aracaju/SE e Cuiabá/MT, que relataram abortamento nos cinco anos anteriores às entrevistas realizadas entre 2015-2017. Utilizou-se Kaplan-Meier e regressão de Cox para análise dos dados. Resultados: Os métodos mais utilizados foram o contraceptivo hormonal oral, preservativo masculino e injetáveis. A taxa de descontinuidade contraceptiva foi 41,8% nos 12 meses. A pílula foi o método mais abandonado (58,3%); o preservativo masculino aquele que mais falhou (72,7%); e injetáveis os mais trocados (50,0%). Ter até 24 anos de idade, mais de 10 anos de escolaridade, três ou mais filhos e querer esperar mais para engravidar associaram-se a descontinuar o uso dos métodos contraceptivos após o abortamento. Conclusão: Após o abortamento, as mulheres usaram predominantemente métodos contraceptivos de curta duração. O tipo de descontinuidade, abandono, troca ou falha, variou conforme o método usado. Os fatores associados à descontinuidade contraceptiva foram a idade, a escolaridade, a paridade e a intenção reprodutiva.

Developmental surveillance, screening, and evaluation: An analysis of Brazil's public policies for childcare / Vigilancia, cribado y evaluación del desarrollo: un análisis de las políticas públicas de Brasil para el cuidado infantil

Abstract This essay analyzes the Brazilian laws, public policies, and programs for the promotion of child development, focusing on initiatives aimed at identifying developmental delays. Since 1984, the legislation about early childhood has included child development as part of the Brazilian childcare agenda. However, screening and developmental assessment were not considered among the most important actions aimed at childcare. It is necessary to formulate official instruments or scales and implement interventions for the detection of developmental disorders, delays, and risk conditions to reach more children and promptly identify their potential developmental delays.

Resumen Este ensayo analiza las leyes, políticas públicas y programas brasileños para la promoción del desarrollo infantil, centrándose en iniciativas destinadas a identificar retrasos en el desarrollo. Desde 1984, la legislación sobre la primera infancia ha incluido el desarrollo infantil como parte de la agenda brasileña de cuidado infantil. Sin embargo, la vigilancia y la evaluación del desarrollo no han ocupado un lugar destacado como una de las acciones más importantes dirigidas al cuidado infantil. Es necesario formular instrumentos o escalas oficiales, e implementar intervenciones para la detección de trastornos del desarrollo, retrasos y condiciones de riesgo que permitan llegar a más infantes, así como la identificación temprana de retrasos en el desarrollo.

Resumo Esse ensaio analisa as leis, políticas públicas e programas brasileiros de promoção do desenvolvimento infantil, com foco em iniciativas que visam identificar atrasos no desenvolvimento. Desde 1984, a legislação da primeira infância inclui o desenvolvimento infantil como parte da agenda brasileira de atenção à população infantil. No entanto, a vigilância e a avaliação do desenvolvimento não ocuparam uma posição importante como uma das ações voltadas para o cuidado da criança. É necessário criar instrumentos ou escalas oficiais e implementar intervenções para a detecção de transtornos do desenvolvimento, atrasos e condições de risco que possibilitem chegar a mais crianças e a identificação precoce de atrasos no desenvolvimento.

Individual and context correlates of the oral pill and condom use among Brazilian female adolescents

Background Studies have examined the impact of contextual factors on the use of contraceptives among adolescents and found that many measures of income and social inequality are associated with contraceptive use. However, few have focused on maternal and primary health indicators and its influence on adolescent contraceptive use. This paper assesses whether maternal mortality rates, antenatal care visits, and primary healthcare coverage are associated with pill and condom use among female adolescents in Brazil. Methods We used data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a national, school-based cross-sectional study conducted in Brazil. A subsample of all female adolescents who had ever had sexual intercourse and were living in one of the 26 State capitals and the Federal District was selected (n = 7415). Multilevel mixed effects logistic regression models were estimated to examine the effect of contextual variables on pill and condom use. Results Sixty-five percent of female adolescents reported using pill while 21.9% reported using condom during the last sexual intercourse. Adolescents living in municipalities with low maternal mortality and high antenatal care coverage were significantly more likely to use pill during the last sexual intercourse compared to those from municipalities with high maternal mortality and low antenatal care coverage. Primary healthcare coverage (proportion of the population covered by primary healthcare teams) was not significantly associated with either condom or pill use during the last sexual intercourse. Conclusion Our findings suggest that promoting the use of pill among female adolescents may require approaches to strengthen healthcare systems rather than those focused solely on individual attributes.

Response to college students' mental health needs: a rapid review / Resposta a necessidades em saúde mental de estudantes universitários: uma revisão rápida

ABSTRACT OBJECTIVE To present strategic options to support the adoption of mental health strengthening policies for university students in the field of health, to be implemented by university institutions. METHODS Rapid review, without period delimitation, with searches carried out from May to June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including gray literature. The following keywords were used: mental health, students and university. The selection process prioritized systematic reviews of mental health interventions for university students in health care courses, and also considered other types of review and relevant primary studies. RESULTS Forty-five studies were included: 34 systematic reviews, an evidence synthesis, an overview, a scope review, three narrative reviews, three experience reports and two opinion articles. The evidence from these studies supported the development of four options: 1) to establish and support policies to strengthen the mental health of students in health care courses; 2) to integrate mental health care programs, expand their offer and facilitate access by students; 3) to promote educational programs and communication strategies related to contemporary psychic suffering and its confrontation, so that students can get to know the services and resources and identify strengthening practices; 4) to continuously monitor and assess the mental health needs of students in health care courses. CONCLUSIONS The options are challenging and require universities to establish institutional commissions to implement a policy to strengthen the mental health of university students in the health area, with the ability to recognize the different health needs, including manifestations of psychic suffering ; to integrate the university's internal actions with each other and with the services of the Unified Health System; to implement and monitor the actions that make up the mental health policy.

RESUMO OBJETIVO Apresentar opções estratégicas para apoiar a adoção de políticas de fortalecimento da saúde mental de universitários da área da saúde, a serem implementadas por instituições universitárias. MÉTODOS Revisão rápida, sem delimitação de período, com buscas realizadas de maio a junho de 2020, em 21 fontes de dados bibliográficos, incluindo literatura cinzenta. Utilizaram-se as palavras-chave: saúde mental, estudantes e universidade. O processo de seleção priorizou revisões sistemáticas sobre intervenções em saúde mental para estudantes universitários em cursos da área da saúde, e considerou, também, outros tipos de revisão e estudos primários relevantes. RESULTADOS Foram incluídos 45 estudos: 34 revisões sistemáticas, uma síntese de evidências, um overview, uma revisão de escopo, três revisões narrativas, três relatos de experiência e dois artigos de opinião. As evidências desses estudos apoiaram a elaboração de quatro opções: 1) estabelecer e apoiar políticas de fortalecimento da saúde mental de estudantes dos cursos da área da saúde; 2) integrar programas de atenção à saúde mental, ampliar sua oferta e facilitar seu acesso pelos estudantes; 3) promover programas educacionais e estratégias de comunicação relacionadas ao sofrimento psíquico contemporâneo e ao seu enfrentamento, para que os estudantes conheçam os serviços e recursos e identifiquem práticas de fortalecimento; 4) monitorar e avaliar continuamente as necessidades em saúde mental dos estudantes dos cursos da área da saúde. CONCLUSÕES As opções são desafiadoras e exigem que as universidades estabeleçam comissões institucionais para implementar uma política de fortalecimento da saúde mental dos estudantes universitários da área da saúde, com capacidade de reconhecer as diversas necessidades em saúde, incluindo as manifestações de sofrimento psíquico; integrar ações internas da universidade entre si e aos serviços do Sistema Único de Saúde; implementar e monitorar as ações que compõem a política de saúde mental.

Uso da anticoncepção de emergência entre mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde em três capitais brasileiras / Emergency contraceptive use among women attending Primary Health Care services in three Brazilian capital cities

Pouco se sabe sobre o uso da anticoncepção de emergência entre mulheres de diferentes regiões do país. Este estudo analisou o uso da anticoncepção de emergência e os aspectos associados, bem como o uso de métodos contraceptivos antes e após. Trata-se de estudo transversal, conduzido com 2.051 mulheres de 18-49 anos, usuárias de 76 Unidades Básicas de Saúde de São Paulo-SP, Aracaju-SE e Cuiabá-MT. Os aspectos associados ao uso da anticoncepção de emergência foram analisados por meio de regressão logística múltipla. Mais da metade das mulheres relatou já ter usado a anticoncepção de emergência (56,7%). Ter alta escolaridade, ser de grupo socioeconômico mais favorecido, ter trabalho remunerado e ter tido quatro ou mais parceiros sexuais associou-se com uso de anticoncepção de emergência. Ter 35 anos de idade ou mais e estar em união estável associou-se negativamente. Da última vez que usaram a anticoncepção de emergência, 53,2% usavam outro método, sendo preservativo masculino e pílula oral os mais frequentes. Das que não usavam método, metade adotou método regular após o uso (51,7%). Conclui-se que a anticoncepção de emergência é amplamente utilizada e parece não contribuir para interrupção do método contraceptivo de uso regular

Síntese rápida para enfrentamento do sofrimento psíquico de universitários: é tempo de uma política / Rapid synthesis to cope with psychic distress in university students: it is time for a policy

O conteúdo deste livro é resultado do estudo que teve como objetivo formular respostas institucionais ao sofrimento psíquico de estudantes universitários de cursos da área da saúde, no contexto do campus do Quadrilátero da Universidade de São Paulo (USP). O tema da saúde mental dos universitários é complexo, dado que se conjuga com a dinâmica social como um todo e particularmente com a sociabilidade na universidade. Nos dias atuais, observa-se aumento da preocupação com o problema, que tem sido tratado sob diferentes ângulos, em âmbito nacional e internacional. O estudo foi realizado na modalidade de Resposta Rápida (do Inglês Rapid Response) elaborado em 90 dias, conforme proposto pelo McMaster Health Forum2. Trata-se de uma modalidade de síntese de evidência para política e foi desenvolvida como parte das atividades de estágio sanduíche da doutoranda do Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da USP, Emiliana Maria Grando Gaiotto, no McMaster Health Forum, da McMaster University, no Canadá, com financiamento CAPES/USP/Print. Este trabalho foi desenvolvido por professoras e pesquisadores de diversas instituições - Escola de Enfermagem da USP (EEUSP), da Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP), do Curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, RS, da Fundação Oswaldo Cruz de Brasília, DF, do Laboratório de Implementação do Conhecimento em Saúde, do Hospital do Coração, do Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (IS), que integram a EVIPNET Brasil, uma rede para políticas informadas por evidências. Para delinear o problema, foram identificados na literatura elementos envolvidos na produção de sofrimento psíquico entre universitários. No contexto da USP, identificou-se também serviços/programas de apoio à saúde mental disponíveis aos universitários e os do Sistema Único de Saúde (SUS). Enquetes com informantes-chave, estudantes de graduação e pós-graduação de cursos da área da saúde da USP, possibilitaram melhor compreensão das dificuldades e necessidades dos estudantes e orientaram as buscas de estratégias para enfrentar o problema. O problema foi equacionado por meio de um protocolo que estabeleceu a pergunta de pesquisa e os objetivos da revisão da literatura, bem como o processo de busca da literatura e as fontes a serem pesquisadas. As buscas foram realizadas entre maio e junho de 2020, em 21 fontes de dados bibliográficos, incluindo literatura cinzenta. O relatório em Português foi finalizado em setembro de 2020 e traduzido para o inglês, recebendo feedback do McMaster Health Forum em outubro. A partir desse feedback foram feitos ajustes no texto e as versões em Português e Inglês estão reunidas neste E-book, com a finalidade de apoiar a implementação de política de fortalecimento dos estudantes da área da saúde. As evidências desses estudos embasaram a elaboração de quatro opções que convergem para o estabelecimento de uma política universitária de fortalecimento da saúde mental de estudantes dos cursos da área da saúde, e indicam integrar programas oferecidos pela universidade entre si e aos serviços do SUS, bem como monitorar as necessidades em saúde mental e avaliar continuamente as ações oferecidas. A literatura na área, a escuta de informantes chave e o levantamento dos recursos de atenção em saúde mental da USP e do SUS permitiram compreender a multiplicidade de elementos que estão nas bases do sofrimento psíquico de universitários dos cursos da área da saúde e identificar respostas a elas, o que permitiu mostrar a complexidade do problema e a insuficiência atual das respostas institucionais oferecidas. A síntese rápida da literatura identificou um conjunto expressivo de evidências sobre intervenções, majoritariamente indicadas por estudos classificados como de alta qualidade. Esses resultados podem embasar a implementação de medidas consistentes para dar respostas ao sofrimento psíquico, que vem acometendo os estudantes na atualidade e comprometendo seu futuro. É possível, sob a responsabilidade da universidade, estabelecer uma política sólida, com ações coordenadas, contínuas e integradas ao SUS, para o fortalecimento de jovens universitários. Equacionar e levar a cabo as ações previstas em cada uma das opções é um desafio, e requer da Universidade envolvimento e compromisso institucional com planejamento, desenvolvimento e implementação de uma política para o fortalecimento da saúde mental de universitários da área da saúde. Para isso, é imprescindível a adoção de instrumentos capazes de reconhecer as necessidades em saúde e as manifestações de sofrimento psíquico de estudantes, estabelecer comissões institucionais para a elaboração, implementação, avaliação e ampla divulgação de ações/programas internos à universidade, integrando-os entre si e com os serviços do Sistema Único de Saúde. A adoção das opções para uma política de fortalecimento da saúde mental de estudantes, ou de parte delas pela Universidade, com vistas a superar a atual condição de fragmentação e escassez das ações, tratá proteção aos estudantes, bem como confiança para finalizar seus estudos, com a garantia de ter suas necessidades atendidas Embora as opções tenham sido elaboradas para apoiar o equacionamento do problema na USP, elas podem ser estendidas para diferentes universidades brasileiras. As autoras reconhecem que os desafios são enormes e que extrapolam os muros das universidades. No período em que este livro foi editado, no final de 2020, a Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas sofria pesada ameaça do Ministério da Saúde, por meio de mudanças que, se efetivadas, resultarão no desmonte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), conquistada em processo histórico e político-legislativo, com ampla mobilização e participação social. A política de saúde mental de caráter antimanicomial efetivou avanços na atenção à saúde mental pública e gratuita, que promoveu a dignidade daqueles que enfrentam o adoecimento psíquico. Em meio a mais um ataque ao Sistema Único de Saúde, é necessário que as universidades se posicionem para reafirmar seus compromissos com a causa pública e com a ciência.

The content of this book is the result of a study1 that aimed to formulate institutional responses to the psychic distress of university students in health courses, in the context of the health quad campus of the University of São Paulo (USP). The theme of university students' mental health is complex, given that it combines with the social dynamics as a whole and particularly with sociability at the university. Nowadays, an increase in the concern about the problem is observed, which has been treated from different angles, both nationally and internationally. The study was carried out in the Rapid Response modality and prepared in 90 days, as proposed by the McMaster Health Forum2 . This is a modality of synthesis of evidence for policy and was developed as part of the sandwich internship activities of PhD student at the Graduate Program of the Nursing School of the USP, Emiliana Maria Grando Gaiotto, at the McMaster Health Forum, McMaster University, in Canada, with CAPES/USP/Print funding. This paper was developed by professors and researchers from different institutions: USP Nursing School (Escola de Enfermagem da USP, EEUSP), USP Dentistry School (Faculdade de Odontologia da USP, FOUSP), Occupational Therapy Course at the Medical School of the Federal University of Pelotas, RS, Oswaldo Cruz Foundation from Brasília, DF, Laboratory for the Implementation of Knowledge in Health, Hospital do Coração, and Health Institute (Instituto de Saúde, IS) of the São Paulo State Health Secretariat, which are part of EVIPNET Brasil, a network for evidence-informed policies. To outline the problem, elements involved in the production of psychic distress among university students were identified in the literature. In the context of the USP, mental health support services/programs available to university students and those of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) were also identified. Polls with key informants, undergraduate and graduate students in courses in the health area at the USP, enabled a better understanding of the students' difficulties and needs and guided the search for strategies to face the problem. The problem was equationed by means of a protocol that established the research question and the objectives of the literature review, as well as the literature search process and the sources to be researched. The searches were carried out between May and June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including the gray literature. The report in Portuguese was finalized in September 2020 and translated into English, receiving feedback from the McMaster Health Forum in October. Based on this feedback, adjustments were made to the text and the Portuguese and English versions are included in this E-book, in order to support the implementation of a policy to strengthen students in the health area. The evidence from these studies supported the development of four options that converge for the establishment of a university policy to strengthen the mental health of students in health courses, and indicate integrating programs offered by the university with each other and with the services provided by the SUS, as well as monitoring mental health needs and continuously evaluating the actions taken. The literature in the area, listening to key informants and surveying the resources for mental health care of the USP and the SUS allowed us to understand the multiplicity of elements that underlie the psychic distress of university students in health courses and identify responses to them, which allowed showing the complexity of the problem and the current insufficiency of the institutional responses offered. The rapid synthesis of the literature identified a significant body of evidence on interventions, mostly indicated by studies classified as of high quality. These results can support the implementation of consistent measures to respond to psychic distress, which has been affecting students today and compromising their future. Under the responsibility of the university, it isRapid possible to establish a solid policy, with coordinated and continuous actions integrated to the SUS, for the strengthening of young university students. Equating and carrying out the actions provided for in each of the options is a challenge, and requires the University's involvement and institutional commitment to planning, developing and implementing a policy to strengthen the mental health of university students in the health area. To such an end, it is indispensable to adopt instruments capable of recognizing the needs in the health area and the manifestations of the students' psychic distress, to establish institutional commissions to elaborate, implement, evaluate and widely disseminate internal university actions/programs, integrating them with each other and with the services offered by the Unified Health System. The adoption of the options for a policy to strengthen the students' mental health, or of part of them by the University, with a view to overcoming the current condition of fragmentation and scarcity of actions, provides protection to the students, as well as confidence to finish their studies, with the guarantee of having their needs met. Although the options have been designed to support equationing the problem at the USP, they can be extended to different Brazilian universities. The authors recognize that the challenges are enormous and that they go beyond the walls of universities. In the period when this book was published, at the end of 2020, the National Policy on Mental Health, Alcohol and Other Drugs suffered a heavy threat from the Ministry of Health, through changes that, if implemented, will result in the dismantling of the Psychosocial Care Network (Rede de Atenção Psicossocial, RAPS), an achievement in a historical and political-legislative process, with ample social mobilization and participation. The anti-asylum mental health policy made advances in public and free mental health care, which promoted the dignity of those who face psychic illness. In the midst of yet another attack on the Unified Health System, it is necessary for universities to position themselves to reassert their commitments to the public cause and to science.

Distorted self-perception and dissatisfaction with body image among nursing students / Autopercepción distorsionada e insatisfacción con la imagen corporal entre estudiantes de enfermería / Autopercepção distorcida e insatisfação com a imagem corporal entre estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objective: To evaluate distorted self-perception and dissatisfaction with body image among nursing students. Method: Cross-sectional study with students from a public university. Self-perception and satisfaction with body image were assessed using the Figure Rating Scale and the Body Shape Questionnare (BSQ). Body Mass Index was calculated with self-reported weight and height. Analysis was processed in Stata 15.0 with a significance level of 5%. Results: A total of 93 students participated in the study. Results showed 87.1% of distorted self-perception, with a greater proportion of students who overestimated their body size (68.8%); 89.2% of students were dissatisfied with their body image according to the Figure Rating Scale, and 55.9% according to the BSQ. Dissatisfaction assessed by the BSQ was associated with biological sex, nutritional status, diets and bullying. Conclusion: The results indicate the need to address the theme in the training of nurses, to help them accept their own bodies and to enable them to act effectively in their professional practice.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la autopercepción distorsionada y la insatisfacción con su imagen corporal en estudiantes de enfermería. Método: Estudio transversal realizado entre estudiantes de una universidad pública. La autopercepción y la satisfacción con la imagen corporal se evaluaron con la Escala de Siluetas y el Body Shape Questionnare (BSQ). El índice de masa corporal se calculó con el peso y la altura declarados. Los análisis se procesaron en el Stata 15.0, con nivel de significación del 5%. Resultados: Participaron 93 estudiantes, de los cuales el 87,1% tenía una autopercepción distorsionada, con proporción más alta en aquellos que sobrestimaban el tamaño corporal (68,8%). El 89.2% de los estudiantes estaba insatisfecho con su imagen corporal según la Escala de Siluetas y el 55.9%, según la BSQ. La insatisfacción evaluada por el BSQ se asoció al sexo biológico, estado nutricional, dieta y bullying. Conclusión: Los resultados muestran la necesidad de abordar este tema en la formación de los enfermeros, para ayudarlos en la aceptación de su propio cuerpo, y que puedan actuar de forma efectiva en la práctica profesional.

RESUMO Objetivo: Avaliar autopercepção distorcida e insatisfação com a imagem corporal em estudantes de enfermagem. Método: Estudo transversal com estudantes de universidade pública. A autopercepção e a satisfação com a imagem corporal foram avaliadas com Escala de Silhuetas e Body Shape Questionnare (BSQ). Calculou-se Índice de Massa Corporal com peso e altura referidos. Análises foram processadas no Stata 15.0, com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram 93 estudantes. Constatou-se um percentual de 87,1% de autopercepção distorcida, com maior proporção daqueles que superestimavam o tamanho corporal (68,8%). Estavam insatisfeitos com a imagem corporal 89,2% dos estudantes segundo a Escala de Silhuetas, e 55,9% segundo o BSQ. Insatisfação avaliada pelo BSQ associou-se com sexo biológico, estado nutricional, prática de regime alimentar e bullying. Conclusão: Os resultados sinalizam a necessidade de se abordar o tema na formação dos enfermeiros, tanto para ajudá-los na aceitação do próprio corpo, como também para que possam atuar de forma efetiva na prática profissional.

Male condom and dual protection use by adolescent men in Brazil / Uso de preservativo masculino e dupla proteção por homens adolescentes no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the use of male condoms and dual protection by Brazilian adolescent men, as well as their associated aspects. METHODS: A database from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) was used for this national cross-sectiotabelnal school-based research. The sample included adolescents of both sexes, aged between 12 and 17 years old, selected through cluster sampling in 2014 (n = 75,060). This study analyzed information from adolescent men who reported having had sexual intercourse (n = 12,215). The dependent variables were the use of male condoms and the use of dual protection (simultaneous use of male condoms and oral hormonal contraceptives) in the last sexual intercourse. Data were analyzed using univariate and multiple logistic regression. RESULTS: Most adolescents used a male condom in the last sexual intercourse, while the use of double protection was quite low. The use of male condoms, reported by 71% (95%CI 68.7-73.1), was positively associated with age, living with both parents, and having used alcohol in the previous 30 days. The use of double protection, reported by 3.6% (95%CI 2.8-4.5) was positively associated with age and studying in a private school, as well as negatively associated with tobacco use in the previous 30 days. CONCLUSIONS: The wide difference shown in the proportion of condom or dual protection use in the last sexual intercourse draws attention to the different logics that govern juvenile sexual relations. The low proportion of dual protection use may be a reflection of men's lack of knowledge about a function that has historically been attributed to women, which is contraception. Thus, one must deconstruct such dichotomy that the sphere of sexuality is of the domain/interest of men, while that of reproduction concerns only women.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o uso de preservativo masculino e de dupla proteção por homens adolescentes brasileiros, bem como os aspectos associados. MÉTODOS: Utilizou-se banco de dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) para este estudo transversal nacional de base escolar. A amostra incluiu adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 12 e 17 anos de idade, selecionados por meio de amostragem por conglomerados, em 2014 (n = 75.060). O presente estudo analisou informações dos homens adolescentes que relataram já ter tido relação sexual (n = 12.215), tendo como variáveis dependentes o uso de preservativo masculino e o uso de dupla proteção (uso simultâneo de preservativo masculino e contraceptivo hormonal oral) na última relação sexual. Os dados foram analisados por meio de regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A maior parte dos adolescentes usou preservativo masculino na última relação sexual, enquanto o uso de dupla proteção foi bastante baixo. O uso de preservativo masculino, referido por 71% (IC95% 68,7-73,1), associou-se positivamente à idade, a coabitar com ambos os pais e a ter usado álcool nos 30 dias anteriores. O uso de dupla proteção, referido por 3,6% (IC95% 2,8-4,5) associou-se positivamente à idade e a estudar em escola privada e negativamente ao uso de tabaco nos 30 dias anteriores. CONCLUSÕES: A larga diferença apresentada na proporção de uso de preservativo ou de dupla proteção na última relação sexual chama atenção para as distintas lógicas que presidem as relações sexuais juvenis. A baixa proporção aqui encontrada de uso da dupla proteção pode ser reflexo do desconhecimento masculino sobre uma função que tem sido historicamente atribuída às mulheres, que é a contracepção. Dessa forma, é necessário desconstruir a dicotomia de que a esfera da sexualidade é de domínio/interesse dos homens enquanto a da reprodução concerne apenas às mulheres.

Pregnancy planning does not interfere with child development in children aged from 11 to 23 months old / La planificación del embarazo no interfiere con el desarrollo infantil de los niños de 11 a 23 meses / Planejamento da gravidez não interfere no desenvolvimento infantil de crianças de 11 a 23 meses

Objective: to analyze the correlation between child development and pregnancy planning and other associated aspects. Method: a cross-sectional study conducted with 125 mother-child dyads, the children aged from 11 to 23 months old and attending daycare centers located in socially disadvantaged areas. Child development according to domains was assessed using the Ages & Stages Questionnaire-BR and pregnancy planning was evaluated through the London Measure of Unplanned Pregnancy. The mothers were interviewed at their homes and non-parametric tests were used for data analysis. Results: 17.6% of the pregnancies were unplanned, 24.8% were planned and 57.6% were ambivalent. Inadequate development in the different domains ranged from 21% to 40% and was not associated with pregnancy planning. However, the "communication" domain was associated with Bolsa Família and the "personal/social" and "communication" domains, with gender; while "personal/social", "broad motor coordination" and "fine motor coordination" were domains related to the child's age. Conclusion: no correlation between pregnancy planning and child development was observed; however, the low frequency of planned pregnancies and the high percentages of inadequate child development show the need to invest in the training of health professionals, both for contraceptive care and preconception health and for the promotion of child development, especially in socioeconomically disadvantaged contexts.

Objetivo: analizar la relación entre el desarrollo infantil y la planificación del embarazo y otros aspectos asociados. Método: estudio transversal realizado con 125 díadas madre e hijo de 11 a 23 meses, que concurren a guarderías infantiles ubicadas en zonas socialmente desfavorables. El desarrollo infantil de acuerdo con los dominios se evaluó mediante el Ages & Stages Questionnaire-BR y la planificación del embarazo mediante la London Measure of Unplanned Pregnancy. Las madres fueron entrevistadas en sus domicilios y se utilizaron pruebas no paramétricas para el análisis de los datos. Resultados: se registró que 17,6% de los embarazos no fue planificados, 24,8% fue planificado y 57,6% ambivalente. El desarrollo inadecuado en los diferentes dominios osciló entre el 21% y el 40% y no estaba asociado con la planificación del embarazo. Sin embargo, el dominio "comunicación" se asoció con Bolsa Familia; los dominios "personal/social" y "comunicación" con el sexo; mientras que los dominios "personal/social", "coordinación motora gruesa" y "coordinación motora fina" estaban relacionados con la edad del niño. Conclusión: no se observó relación entre la planificación del embarazo y el desarrollo infantil, sin embargo, la baja frecuencia de embarazos planificados y los altos porcentajes de desarrollo infantil inadecuado demuestran que es necesario invertir en la capacitación de los profesionales de la salud, tanto para la atención sobre anticoncepción y salud preconcepcional, como para la promoción del desarrollo infantil, especialmente en contextos socioeconómicos desfavorables.

Objetivo: analisar a relação entre desenvolvimento infantil e planejamento da gravidez e outros aspectos associados. Método: estudo transversal conduzido com 125 díades mãe-criança de 11 a 23 meses de idade, frequentadoras de creches localizadas em áreas socialmente desfavoráveis. O desenvolvimento infantil segundo domínios foi avaliado com aplicação do Ages & Stages Questionnaire-BR e o planejamento da gravidez por meio do London Measure of Unplanned Pregnancy. Mães foram entrevistadas nos domicílios e utilizou-se testes não paramétricos para análise dos dados. Resultados: verificou-se 17,6% de gravidez não planejada, 24,8% foram planejadas e 57,6% ambivalentes. O desenvolvimento inadequado nos diferentes domínios variou de 21-40% e não teve associação com o planejamento da gravidez. No entanto, o domínio "comunicação" associou-se com Bolsa Família; os domínios "pessoal/social" e "comunicação" com sexo; ao passo que "pessoal/social", "coordenação motora ampla" e "coordenação motora fina" foram domínios relacionados com a idade da criança. Conclusão: não foi observada relação entre o planejamento da gravidez e o desenvolvimento infantil, porém, a baixa frequência de gestações planejadas e os elevados percentuais de inadequado desenvolvimento infantil mostram a necessidade de se investir na capacitação dos profissionais de saúde, tanto para a atenção em contracepção e saúde pré-concepcional, quanto para a promoção do desenvolvimento infantil, especialmente em contextos socioeconômicos desfavoráveis.

Body Weight Dissatisfaction Is Associated with Cardiovascular Health-Risk Behaviors among Brazilian Adolescents: Findings from a National Survey

Body weight dissatisfaction (BWD) among adolescents may be a predictor of adoption of health-risk behaviors. The study aimed to assess the gendered association between two forms of BWD (feeling underweight/overweight) and cardiovascular health-risk behaviors among Brazilian adolescents. This cross-sectional study used data from the National Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) in Brazil, including 71,740 adolescents aged 12­17 years. BWD was defined as satisfied, dissatisfied feeling underweight and dissatisfied feeling overweight. We considered four health-risk behaviors: tobacco use, alcohol use, physical inactivity and skipping breakfast. Assessment of the associations between BWD and these behaviors were undertaken using logistic regression models. All analyses were stratified by gender. Analyses revealed that 14.9% of male adolescents and 14.5% of female adolescents were dissatisfied feeling underweight and 21.5% of males and 39.9% of females were dissatisfied feeling overweight. Among male adolescents, dissatisfied feeling overweight was associated with greater odds of physical inactivity and skipping breakfast. Among female adolescents, dissatisfied feeling underweight and overweight were associated with higher odds of alcohol use and skipping breakfast. These results highlight the importance of BWD and the association with a range of adolescent health behaviors increasing cardiovascular risk over the life course, depending on gender.

Knowledge about the intrauterine device and interest in using it among women users of primary care services / Conhecimento e interesse em usar o dispositivo intrauterino entre mulheres usuárias de unidades de saúde / Conocimiento e interés en el uso del dispositivo intrauterino entre mujeres usuarias de unidades salud

Objective: to analyze the level of knowledge about the intrauterine device, the interest in using it and the relationship between these events among women in reproductive age. Method: cross-sectional study conducted with 1858 women between 18 and 49 years old, attending Primary Health Care Facilities. Data were obtained in face-to-face interviews. The level of knowledge was evaluated by items with answers options "agree", "disagree" and "I don't know". Knowledge was categorized as below/equal and above the median. Chi-square and multiple logistic regression were used in Stata 14.2 (95% confidence level). Results: intrauterine device current use was not frequent (1.7%; n=32) and the level of knowledge was higher among women between 25 and 34 years old, white, living in Aracaju (Sergipe), who were more educated, and who were currently using or had already used the intrauterine device. Interest in using the intrauterine device (38.0%; n=634) was higher among younger women, single, more educated, had health insurance, no children and with higher level of knowledge about the intrauterine device. Conclusion: the level of knowledge about the intrauterine device was associated with the interest in using it.

Objetivo: analisar o nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino, o interesse em usá-lo e a relação desses eventos entre mulheres em idade reprodutiva. Método: estudo transversal conduzido com 1858 mulheres de 18-49 anos de idade, usuárias de Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram obtidos por entrevistas face a face. Avaliou-se o nível de conhecimento por meio de itens que admitiam repostas do tipo concordo, não concordo e não sei, cujo escore foi categorizado em abaixo/igual e acima da mediana. Utilizaram-se qui-quadrado e regressão logística múltipla, calculados no Stata 14.2 (nível de confiança igual a 95%). Resultados: o uso atual do dispositivo intrauterino foi pouco frequente (1,7%; n=32), sendo o nível de conhecimento maior entre mulheres com 25-34 anos de idade, mais escolarizadas, brancas, que usavam/já tinham usado o dispositivo intrauterino e residentes em Aracaju, Sergipe. O interesse em usar o dispositivo intrauterino (38,0%; n=634) foi maior entre as mulheres mais jovens, com maior escolaridade, com plano de saúde, solteiras, sem filhos e com maior nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino. Conclusão: o nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino foi associado ao interesse em usá-lo.

Objetivo: analizar el nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino, el interés en usarlo y la relación de estos eventos entre las mujeres en edad reproductiva. Método: estudio transversal realizado con 1858 mujeres entre 18 y 49 años, usuarias de Unidades Básicas de Salud. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas personales. El nivel de conocimiento se evaluó mediante ítems que permitieron respuestas del tipo de acuerdo, en desacuerdo y no sé, cuyo puntaje se clasificó como inferior/igual y superior a la mediana. Se utilizaron chi-cuadrado y regresión logística múltiple, calculados en el Stata 14.2 (nivel de confianza del 95%). Resultados: el uso actual del dispositivo intrauterino fue poco frecuente (1,7%; n=32) y el nivel de conocimiento fue mayor entre las mujeres blancas de 25 a 34 años, más educadas, que ya usaban o habían usado el dispositivo intrauterino y residentes en Aracaju, Sergipe. El interés en usar el dispositivo intrauterino (38,0%; n=634) fue mayor entre las mujeres más jóvenes, con mayor nivel educativo, con seguro médico, solteras, sin hijos y con un mayor nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino. Conclusión: el nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino se asoció con el interés en usarlo.

Developmental surveillance in primary health care: absence of child development milestones and associated factors / Vigilancia del desarrollo infantil en la atención primaria: ausencia de hitos y factores associados

Abstract Objectives: to identify the absence of one or more general child development milestones and by domains, and associated factors. Methods: cross-sectional study with 334 children under three years of age conducted out at Primary Health Care Facilities, São Paulo, Brazil. The dependent variable was the general child development and the fine motor, gross motor, social and psychic domains evaluated using the Developmental Surveillance Instrument of the Brazilian Ministry of Health. Data were obtained by interviewing the mothers and observing children. The chi-square test and logistic regression analyses were used. Results: absence of one or more milestones of general child development was found in 52.1% of children, especially, in the fine motor domain. We found an association between general child development with age (OR = 4.4; CI95%= 2.0-9.9) and the place of stay of the child who does not attend daycare (OR = 3.7; CI95%= 1.3-10.5). Conclusions: the absence of one or more milestones of general child development is high and associated with aspects of the child and the environment. This emphasizes the importance of promoting developmental surveillance in Primary Health Care Facilities among health professionals using the official instrument recommended by the Brazilian Ministry of Health.

Resumen Objetivos: identificar la ausencia de uno o más hitos del desarrollo infantil global y por dominios, y factores asociados. Métodos: estudio transversal con 334 menores de tres años de edad, realizado en centros de atención primaria de una ciudad de São Paulo, Brasil. La variable dependiente fue el desarrollo infantil global y los dominios madurativo, psicomotor, social y psíquico, evaluados utilizando el Instrumento de Vigilancia del Desarrollo del Ministerio de Salud de Brasil. Los datos fueron obtenidos por entrevista a las madres y observación de los niños. Se utilizó prueba de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: 52,1% de los niños presentaron ausencia de uno o más hitos del desarrollo infantil global, con mayor proporción de ausencia de hitos en el dominio madurativo. Se encontró asociación del desarrollo infantil global con la edad (OR= 4,4; IC95%= 2,0-9,9) y lugar de permanencia del niño que no asiste a guardería (OR= 3,7; IC95%= 1,3-10,5). Conclusiones: la ausencia de uno o más hitos del desarrollo infantil global es elevada, asociada a factores infantiles y ambientales. Esto refuerza la importancia de promover entre los profesionales de la salud la vigilancia del desarrollo infantil en la atención primaria, utilizando el instrumento oficial estipulado por el Ministerio de Salud de Brasil.

Construção de material educativo para prevenção do excesso de peso infantil na Atenção Básica / Construction of educational material for child overweight prevention in Primary Health Care

Objetivo:Descrever o processo de construção de material educativo para prevenção do excesso de peso infantil na atenção básica. Método:A elaboração do material teve como base três oficinas realizadas com 10 mães e 14 profissionais de saúde, que foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Adotou-se como referencial teórico os princípios da educação crítico-reflexiva. Levantaram-se literatura científica, documentos técnicos e imagens da website. Avaliação de conteúdo e aparência foi realizada por oito profissionais, utilizando-se porcentagem de concordância. Resultados:Análise das oficinas apontou três temas que fundamentaram a construção de um Álbum Seriado: Reconhecimento do excesso de peso; Consequências para a saúde da criança; Estratégias para prevenção e promoção da saúde infantil. Intitulado "Prevenindo o excesso de peso infantil", a versão final foi composta por 22 folhetos. Houve elevada porcentagem de concordância quanto à clareza/compreensão (96%), imagens (97%) e importância (89%), mas 48% de concordância para necessidade de ajustes. Todas as sugestõesforam acatadas. Considerações finais:O Álbum Seriado, construído com base nas demandas e necessidades de mães e profissionais de saúde, representa material que poderá ser utilizado nas atividades educativas da atenção básica como importante recurso adicional para a prevenção do excesso de peso infantil

Objective: To describe the process of constructing educational material for the prevention of child overweight in primary care.Method: The preparation of the material was based on three workshops with 10 mothers and 14 health professionals, which were recorded, transcribed and submitted to content analysis. The principles of critical-reflexive education were adopted as theoretical reference. Scientific literature, technical documents and images of the website were raised. Evaluation of content and appearance was performed by eight professionals, using percentage of agreement.Results: The workshop analysis pointed out three themes that supported the construction of a Serial Album: Recognition of overweight; Consequences for the child's health; Strategies for prevention and promotion of child health. Entitled "Preventing Childhood Overweight," the final version consisted of 22 booklets. There was a high percentage of concordance regarding clarity/comprehension (96%), images (97%) and importance (89%), but 48% agreement for adjustments. All suggestions were adhered to.Final Considerations: The Serial Album, based on mothers' and health professionals' demands and needs, represents material that can be used in educational activities of primary care as an important additional resource for the prevention of overweight in children.

Preconception health behaviors among women with planned pregnancies / Preparación preconcepción entre mujeres con embarazo planificado / Preparo pré-concepcional entre mulheres com gravidez planejada

ABSTRACT Objective: To identify determinants of preconception preparation among women with planned pregnancies. Method: A cross-sectional study with a probabilistic sample of 264 women between 18 and 49 years of age who had or were undergoing planned pregnancies, and were users of two School Health Centers in the city of São Paulo. Analysis was conducted through univariate and multiple logistic regression of three variable blocks: 1) social and demographic characteristics; 2) sexual and reproductive characteristics; 3) preexisting health conditions. Results: Women with higher education, belonging to economic groups A and B, and older women with infertility were more likely to perform preconception training. Conclusion: Preconception care has a strong social determination, as women with more favorable social profiles are more likely to perform it. Experience with infertility is also instrumental in the likelihood of preconception care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los determinantes de la realización de la preparación preconcepcional entre mujeres con embarazo planificado. Método: Estudio transversal con muestra probabilística de 264 mujeres de 18 a 49 años con embarazo planificado, usuarias de dos Centros de Salud Escuela de la ciudad de São Paulo. Análisis conducido por medio de regresión logística univariada y múltiple en tres bloques: 1) características sociales y demográficas; 2) características sexuales y reproductivas; 3) condiciones de salud preexistentes. Resultados: Las mujeres de más alta escolaridad, de los grupos económicos A y B, más viejas y con cuadro de infertilidad tuvieron mayor probabilidad de realizar la preparación preconcepcional. Conclusión: La realización de la preparación preconcepcional tiene fuerte determinación social, pues las mujeres con perfiles sociales más favorables presentan mayor probabilidad de realizarlo. La experiencia de infertilidad también fue determinante para su realización.

RESUMO Objetivo: Analisar os determinantes da realização do preparo pré-concepcional entre mulheres com gravidez planejada. Método: Estudo transversal com amostra probabilística de 264 mulheres de 18 a 49 anos de idade com gravidez atual ou anterior planejada, usuárias de dois Centros de Saúde Escola da cidade de São Paulo. Análise conduzida por meio de regressão logística univariada e múltipla em três blocos: 1) características sociais e demográficas; 2) características sexuais e reprodutivas; 3) condições de saúde preexistentes. Resultados: Mulheres de mais alta escolaridade, dos grupos econômicos A e B, mais velhas e com quadro de infertilidade tiveram maior chance de realizar o preparo pré-concepcional. Conclusão: A realização do preparo pré-concepcional tem forte determinação social, pois mulheres com perfis sociais mais favoráveis apresentam maior chance de realizá-lo. Experiência de infertilidade também foi determinante para sua realização.

Deficiência de vitamina a em crianças brasileiras e variáveis associadas / Vitamin a deficiency in brazilian children and associated variables

RESUMO Objetivo: Analisar variáveis associadas à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças brasileiras de 6 a 59 meses de idade, considerando um modelo hierárquico de determinação. Métodos: Trata-se de um recorte da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), realizada em 2006. A análise dos dados incluiu 3.417 crianças de seis a 59 meses com dados de retinol. A DVA foi definida como retinol sérico <0,7 mmol/L. Realizaram-se análises univariada e ajustada por regressão múltipla de Poisson, com nível de significância de 5%, utilizando-se modelo hierárquico de determinação que considerou três blocos de variáveis: vinculadas aos processos estruturais da sociedade (variáveis socioeconômicas e demográficas); ao ambiente imediato da criança (variáveis maternas, de segurança e consumo alimentar); e individuais (características biológicas da criança). Os dados foram expressos em razão de prevalência (RP). Resultados: Após ajuste para variáveis de confusão, permaneceram associadas à DVA: residir no Sudeste [RP=1,59; IC95% 1,19-2,17] e no Nordeste [RP=1,56; IC95% 1,16-2,15]; em zona urbana [RP=1,31; IC95% 1,02-1,72]; ter mãe com idade ≥36 anos [RP=2,28; IC95% 1,37-3,98]; sendo proteção consumir carne pelo menos uma vez nos últimos sete dias [RP=0,24; IC95% 0,13-0,42]. Conclusões: As principais variáveis associadas à DVA no país relacionam-se aos processos estruturais da sociedade e ao ambiente imediato da criança, e não aos individuais.

ABSTRACT Objective: To analyze the variables associated with vitamin A deficiency (VAD) in Brazilian children aged 6 to 59 months, considering a hierarchical model of determination. Methods: This is part of the National Survey on Demography and Health of Women and Children, held in 2006. Data analysis included 3,417 children aged from six to 59 months with retinol data. Vitamin A deficiency was defined as serum retinol <0.7 mol/L. Univariate and multiple Poisson regression analysis were performed, with significance level set at 5%, using a hierarchical model of determination that considered three conglomerates of variables: those linked to the structural processes of community (socioeconomic-demographic variables); to the immediate environment of the child (maternal variables, safety and food consumption); and individual features (biological characteristics of the child). Data were expressed in prevalence ratio (PR). Results: After adjustment for confounding variables, the following remained associated with VAD: living in the Southeast [PR=1,59; 95%CI 1,19-2,17] and Northeast [PR=1,56; 95%CI 1,16-2,15]; in urban area [RP=1,31; 95%CI 1,02-1,72]; and mother aged ≥36 years [RP=2,28; 95%CI 1,37-3,98], the consumption of meat at least once in the last seven days was a protective factor [PR=0,24; 95%CI 0,13-0,42]. Conclusions: The main variables associated with VAD in the country are related to structural processes of society and to the immediate, but not individual, environment of the child.